Apkopojam labo pieredzi par cieņu un sievietei draudzīgu aprūpi dzemdībās
P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas dzemdību nodaļā
* Vecmāte Kristīne Zvirgzda-Zvirgzdiņa māmiņai jautāja, kādas ir viņas vēlmes dzemdībās. Tāpat viņa modificēja dzemdību gultu – noņēma kāpšļus un uzstādīja stangu apgriezta U burta veidā, kurā sieviete, stāvot uz galda varēja ieķerties, pietupties un dzemdēt tupus pozā. Kopā ar ārsti Elīnu Bērziņu atbalstīja sievietes vēlmi dzemdēt pustumsā, piedāvājot pievērt žalūzijas, izslēdzot spožās gaismas.
Augļūdeņu pārduršanu nevis piedāvāja veikt, bet izstāstīja, ka šāda iespēja ir. Ļāva sievietei sākotnēji izvēlēties, vai to veicam vai nogaidām.
* Vecmātei Kristīne Zvirgzda-Zvirgzdiņa pielāgojas dzemdētājai – viņa noliecas, pietupjas pie dzemdētājas, ja viņa izvēlējusies četrāpus pozu uz pufa.
* Vecmāte Kristīnei Zvirgzda-Zvirgzdiņa un ārste Zane Lūse respektēja sievietes vēlmi dzemdēt pašai arī ar vājredzību (-7). Izstumšanas periods bija grūts, sāpīgs un garš. Sievietei bija viena niere un tā sāpēja vairāk kā kontrakcija, piezagās arī bailes, jo dzemdībās viss tomēr ir savādāk nekā iedomāts un meditēts. Mātei bija vajadzīgs laiks, lai saņemtos nedaudz paspiest. Mazuļa sirdstoņi bija labi. Laika ziņā viss bija daudz ilgāk nekā dzemdniecības grāmatās un shēmās, tāpēc patiešām liels paldies vecmātei un ārstei par pacietību un gaidīšanu neiejaucoties, kas māmiņai bija ļoti svarīgi.
..varēja dzemdēt pustumsā, izslēdzot spožās gaismas.
* Sieviete dzemdēja bez līguma. No rīta, kad nomainījās vecmāšu maiņa, bija liels prieks satikt vecmāti Kristīni Zvirgzdu-Zvirgzdiņu, kura ienākot pieklauvēja un stādījās priekšā. Turpmākā sadarbība bija ļoti veiksmīga, jo vecmāte ieklausījās, iedziļinājās dzemdētājas vēlmēs, vienmēr visu pastāstīja un paskaidroja, ja bija kas nesaprotams. Dzemdības bija garas un grūtas. Un lai arī kā gāja, no vecmātes dzirdējām tikai iedrošinošus un atbalstošus vārdus. Tā bija „diena pret nakti” ar iepriekšējo maiņu vecmāti un ārsti rezidenti.
* Milzīgs ieguvums un prieks ir par 2h pēc dzemdībām, kuras nesvērtam, nemērītam un nesaģērbtam bērniņam pēc dzemdībām ļauj gulēt uz mammas vēdera āda-āda kontaktā. Stradiņa slimnīcā tas jau ir kļuvis par normu. Šis laiks un pirmais kontakts mātei un bērnam ir milzīgs ieguvums gan no medicīniskā, gan psiholoģiskā viedokļa.
* Vecmāte Signe Irša bija ļoti iejūtīga un iekšēju mieru, deva sievietei brīvību gan iziet pastaigā, ņemot vērā māmiņas vēlmes attiecībā uz pozām un visu pārējo, viņas padomi noderēja. Bērniņu vecmāte pieņēma, mammai esot uz soliņa. Arī ārste Zane Krastiņa bija atbalstoša un iedrošinoša.
* 2010. gada vasarā atbalstīju sievieti ar Villebranda slimību (iedzimta asins nesarecēšanas slimība). Ārstu viedokļi par to, kas ir mazāks risks, dalījās – vai veikt ķeizargriezienu vai ļaut noritēt fizioloģiskām dzemdībām. Mums trāpījās ginekoloģe un vecmāte, kas ļāva mēģināt dzemdēt dabiski.
Iejūtīga, stresu neuzdzenoša dzemdību vadības taktika, MIERS, paļaušanās, ka viss var BŪT LABI. Dzemdību zālē ļāva atstāt nelielu gaismiņu vienā stūrītī, kuru izmantoja tikai tad, kad ienāca vecmāte vai terapeits (asinsspiediena dēļ). Ļāva uz palodzes turēt vāzi ar lauku ziediem, uz ko koncentrēt skatienu un domas. Ļāva izmantot pufu, dzemdību soliņu, masāžas eļļas... visu, ko sieviete vēlējās. Runāja klusā balsī, nenotika nekāda iejaukšanās, izturējās ar cieņu arī pret mani kā atbalsta personu. Finālā: liels vesels puika, vesela mamma un ginekoloģe, kas man pēc tam pateica paldies, jo nezinot, kā, bet redzot, ka mana klātbūtne un darbošanās ir palīdzējusi.
* Pirms kāds ārsts vai vecmāte nāk dzemdību istabiņā, pieklauvē (kas ne visur ir pašsaprotami).
Rīgas Dzemdību namā
* Sievietei, kurai bērniņš bija tūpļa guļā, pieredzējusī vecmāte Irīna Balašova un dr. Belevičs, piedāvāja dzemdēt pašai, kas arī lieliski izdevās (bērniņu pieņēma ārsts).
* Ieradāmies naktī, bez dzemdību līguma. Vecmāte Laila Laganovska mūs sagaidīja smaidīga, iedrošinoša un miera pilna.
*Iestājoties naktī, uzņemšanā viss bija kluss un mierīgs, mums tika veltīta nedalīta uzmanība.
Kad apskatē ārsts pie 5 centimetru atvēruma prasīja: „Atveram augļūdeņus?”, vecmāte Baiba Zelka atbildēja: „Nē, pagaidīsim!”. Un pagaidīja, nepārdūra.
*Atvēršanās laikā ļāva izmantot dažādas pozas, kā sievietei ērtāk – gulēt, stāvēt, izmantot palātā esošos ķeblīšus, bumbas, paliktņus un pakaviņus.
*Kardiotahogrāfu vecmāte lika un ļāva ar to atrasties jebkurā ērtā pozā.
*Tiklīdz bērns piedzima, uzreiz viņu uzlika sievietei uz vēdera un ļāva nabassaitei pārstāt pulsēt.
*Pirmo reizi sieviete baroja bērniņu dzemdību zālē. Vecmāte man parādīja, kā viņu pareizi zīdīt.
*Šūšanas laikā ārste lika izraidīt vīru prom un atstāt jaundzimušo zem lampas. Bet vecmāte ar vīru teica, lai dod bērnu vīram – un iedeva arī.
*Pēc dzemdībām sieviete lūdza nepielikt bērniņu pie krūts, bet ļaut mazulītei pašai to sagribēt un sameklēt, ko viņa arī lieliska paveica pēc 40 minūtēm. Liels paldies par šīs vēlmes respektēšanu un ļaušanu piepildīt!
* Sieviete dzemdēja bez līguma. Dzemdībās satikāmies ar vecmāti Māru Griezi. Esam ļoti pateicīgi viņai par iejūtību, mieru, pārliecību un veiksmīgi komunikāciju ar ārstu, kas dzemdētājai neiepatikās. Komandas darbs un rezultāts bija veiksmīgs.
* Dzemdībās satikāmies ar vecmāti Baibu Firkusu. Izstumšanas periodā vecmāte konstatēja, ka bērniņš nav īsti pareizi iestājies, t.i. nāk nesimetriski (asinklītiski). Līdz ar to izstumšanas periodā ļoti noderēja vecmātes profesionālās zināšanas, stingrība īstajā mirklī un māka izvilināt mazulīti ārā pa dabīgiem dzemdību ceļiem.
* Sieviete dzemdēja bez līguma. Ar vecmāti Baibu Firkusu iepazinās tikai dzemdībās.Pēc dzemdībām sieviete lūdza nepielikt bērniņu pie krūts, bet ļaut mazulītei pašai to sagribēt un sameklēt, ko viņa arī lieliska paveica pēc 40 minūtēm. Liels paldies par šīs vēlmes respektēšanu un ļaušanu piepildīt!
* Liels paldies sirdsgudrajai vecmātei Guntai Freimanei par mieru un profesionālismu izmānīt mazulīti, kura bija iestājusies asinklītiski un nāca daudz, daudz lēnāk. Mums palīdzēja vecmātes pacietība, miers un zināšanas, kā ar pozu maiņu un elpošanu var palīdzēt mazajam piedzimt pašam. Esam pateicīgi arī par pirmo stundu pēc dzemdībām, kad vecmāte ļāva vēl nesvērtu un nemērītu mazulīti turēt uz mammas vēdera un baudīt mammas tuvumu, mieru un mīlestību.
* Ārste Agnese Stūrmane vienmēr laipna, vienmēr stādās priekšā un pieklauvē, ienākot istabiņā. Vienmēr izskaidro medicīniskās manipulācijas vajadzību un gatava to paskaidrot vairākkārt un ar citiem vārdiem, ja tas nepieciešams. Vienmēr patīkami strādāt ar viņu vienā komandā.
Kuldīgas slimnīcas dzemdību nodaļā
* 2010. gada vasarā – atsaucīgs personāls, viss sagatavots, lai veicinātu zīdīšanu, nav atļauti knupīši. Ģimenes istabā /palātā viss aprīkots kā mājās, no priedes koka. Laba pēcdzemdību atbalsta sniegšana. Veicu pirmsdzemdību sagatavošanu, bet slimnīcā nokļuvu, kad mazais mammai jau bija uz vēdera, jo sākās ļoti straujas dzemdības, es no Rīgas, mamma no Ventspils. Ļāva kopš tā brīža būt kopā ar mammu (lai arī bija nakts vidus) un mazo, no vecmātēm plūda pozitīva attieksme. Vēlāk sniedza lielu atbalstu krūts barošanas veicināšanai.
Liepājas slimnīcas dzemdību nodaļā
* Piedāvāja dabiskas dzemdības pēc diviem ķeizargriezieniem (ar dažiem nosacījumiem, piemēram, izstumšana tikai uz galda un pēc dzemdībām īsa vispārējā narkoze, lai no iekšpuses pārbaudītu rētas stāvokli).
Siguldas slimnīcā
* Bija noslēgts līgums ar vecmāti Inesi Kampusi. Dzemdējām ūdenī. Līgums nodrošināja arī intimitāti, neviens cits mūs netraucēja. Izstumšanas periods bija nedaudz ilgāks par 2 h, bērna sirdstoņi labi, tomēr kontrakcijas palika retākas. Acīmredzami māte no kaut kā baidījās. Vecmāte uzrunāja māti, iedrošināja un apsolīja, ka sāpīgāk par šo sajūtu nebūs. Ir jāspiež. Esam pateicīgi vecmātei par to, ka viņa deva laiku un sāka procesu veicināt ar iedrošināšanu, nevis ar farmakoloģiskiem preparātiem. Ar šo laiku pietika, lai iedarbotos vecmātes, vīra un dūlas vārdi un dažādā pozu ietekme, bērniņš piedzima. Ap kaklu divreiz bija aptinusies nabassaite, arī tāpēc viņš nāca lēnām. Paldies vecmātei par gaidīšanu un neiejaukšanos dabiskajā procesā, kas vecākiem bija ļoti būtiski! Paldies vecmātei, ka ļāva piepildīt tēva vēlēšanos – „izzvejot” no vannas savu meitiņu un uzlikt sievai uz vēdera!
Jūrmalas slimnīcas dzemdību nodaļā
* Zinoša, sirsnīga neonatoloģe Dina Krūze.
* Dūla tiek ielaista neplānotā ķeizargriezienā. Iespējami drīz - uzreiz pēc operācijas pilnīgas pabeigšanas - mammu atved uz palātu un uzliek bērniņu āda-āda kontaktā. Iejūtīga pēcaprūpe.
Dobeles un apkārtnes slimnīca
* Vecmāte Rasma Kaminska bija iejūtīga. Piedāvāja sievietei ērtāku bērna tonīšu rakstīšanas pozu (uz sāna, ērti atguļotis uz augstāka spilvena) un tikai iespējami minimālo laiku.
* Aicināja un iedrošināja sievieti vannā, pašai pataustīt, cik bērniņš tālu dzemdību ceļos.
* Aicināja un iedrošināja ūdenī ieņemt sievietei ērtākās pozas.
* Fizioloģiskās dzemdībās piedalījās tikai vecmāte - fizioloģijas pārzinātāja, kā tam būtu arī jābūt.
* Jautāja piekrišanu pēc dzemdībām, vai bērniņu drīkst ģērbt. Jautāja, vai saglabāt placentu.
Plānotas mājdzemdības
* Vecmāte Rudīte Brūvere vienmēr izvēlas vārdus, kas sievieti stiprina.
* Iedrošināja sievietei pašai pataustīt, cik bērniņš ir tālu.
* Ņēma vērā un respektēja sievietes dzemdību tempu, kas nebija kā pēc grāmatas, ļaujot saudzīgi piedzimt bērniņam. Protams, arī viss pārējais, kas mājdzemdībās ir pašsaprotams - pagaidīt, kamēr nabassaite izpulsē, nepārtraukts āda-āda kontakts.
* Iedrošināja tēti, kurš mazliet sabijies, droši paņemt bērniņu rokās, tā veidojot pirmo saikni.
Latvijas Neonatologu biedrība
Liels paldies Latvijas Neonatologu biedrībai par to, ka savās vadlīnijās tā iekļāvusi šādus punktus par rīcību pēc bērna piedzimšanas, ja reanimācija vai cita palīdzība nav nepieciešama:
- nabassaiti nospiež pēc bērna piedzimšanas, kad tajā ir pārtraukusies asinsvadu pulsācija. Ja bērnam vai mātei nav nepieciešama nekavējoša palīdzība, pirmās minūtes laikā nabassaiti nenospiež arī tad, ja pārliecinošas asinsvadu pulsācijas tajā nenovēro;
- jaundzimušais tūlīt pēc dzimšanas jānoliek uz mātes vēdera, rekomendējams uz divām stundām vai vismaz 20 minūtēm („āda – āda kontakts”), bez ietīšanas vai apģērbšanas (cepurīte un zeķītes pieņemamas).
Apkopoja Līga Liepa-Kivilande, 2011. g.